Υπηρεσίες/Κατάγματα κάτω άκρου

Τραυματολογία κάτω άκρου

Κατάγματα ισχίου, μηριαίου, κνήμης, ποδοκνημικής. Πολυσύνθετα κατάγματα κνημιαίων κονδύλων και πυέλου.

AO Trauma Fellowship Davos · Plymouth Trauma Center · Κέντρο αναφοράς πολυτραυματία ΓΝΝ Νικαίας

Η εκπαίδευση στην τραυματολογία ξεκίνησε νωρίς στην πορεία μου. Στο Γενικό Κρατικό Νικαίας, εθνικό κέντρο αναφοράς πολυτραυματία, χτίστηκε το αισθητήριο για την επείγουσα διαχείριση.

Ακολούθησε τρίμηνο AO Trauma Fellowship στο Νταβός και στη συνέχεια συστηματική έκθεση σε σύμπλοκο τραύμα στα κέντρα του Plymouth και του Leeds.

Πεδία επέμβασης

Πεδίο 01

Κατάγματα ισχίου

Κατηγορία μέγιστης κλινικής σημασίας. Στατιστικά υπάρχει υψηλή θνητότητα στο πρώτο έτος αν το χειρουργείο καθυστερήσει.

Πότε χρειάζεται χειρουργείο

Υποκεφαλικά: ημιαρθροπλαστική ή ολική σε ηλικιωμένους, οστεοσύνθεση σε νέους
Πλάγια (intertrochanteric): οστεοσύνθεση με ολισθαίνον ήλο
Υποτροχαντήρια: οστεοσύνθεση με ενδομυελικό ήλο
Κατάγματα ακεταβουλίου: σύνθετα, συχνά σε πολυτραυματίες

Παρουσίαση 209 ασθενών με υποκεφαλικά κατάγματα και τσιμεντοποιημένη ημιαρθροπλαστική Harmony Symbios στο EFORT 2018.

Πεδίο 02

Κατάγματα μηριαίου

Διάφυση μηριαίου: οστεοσύνθεση με ενδομυελικό ήλο. Περιφερικό μηριαίο: πλάκα ή retrograde ήλος, εξατομικευμένη επιλογή. Υποτροχαντήρια συντριπτικά: βιολογική γεφύρωση με ολισθαίνον ήλο και πλάκα.

Πεδίο 03

Κατάγματα κνημιαίων κονδύλων (γόνατος)

Από τα πιο τεχνικά απαιτητικά κατάγματα. Schatzker I–III: αρθροσκοπικά υποβοηθούμενη οστεοσύνθεση. IV–VI: σύνθετη οστεοσύνθεση, συχνά με δύο πλάκες, ενίοτε σε δύο στάδια.

Παρουσίαση αρθροσκοπικά υποβοηθούμενης οστεοσύνθεσης στο ΕΕΧΟΤ 2009.

Πεδίο 04

Κατάγματα κνήμης

Διάφυση κνήμης: συνήθως ενδομυελικός ήλος. Σε ανοιχτά κατάγματα: επείγουσα χειρουργική καθαριότητα και σταθεροποίηση. Σε ψευδαρθρώσεις: αυτόλογο μόσχευμα από λαγόνια ακρολοφία.

Πεδίο 05

Κατάγματα ποδοκνημικής

Κατάγματα έσω και έξω σφυρού, τριμαλλεολικά κατάγματα. Posterior malleolus: τεχνική οπίσθιας προσπέλασης (παρουσιάστηκε στο ΕΕΧΟΤ 2024).

Πεδίο 06

Κακώσεις πυέλου

Εξειδικευμένο πεδίο. Έκθεση τόσο στη Νικαία όσο και στο Plymouth. Κλειστή εσωτερική οστεοσύνθεση, διαδερμικές οστεοσυνθέσεις, open-book pelvic fracture.

Συχνές ερωτήσεις

Τι θέλουν να ξέρουν οι ασθενείς

Πόσο γρήγορα πρέπει να χειρουργηθεί ένα κάταγμα ισχίου;

Διεθνείς οδηγίες (NICE, AAOS) συνιστούν χειρουργείο εντός 24–48 ωρών από την εισαγωγή, εφόσον ο ασθενής είναι σταθερός. Η καθυστέρηση συνδέεται με αυξημένη θνητότητα, λοιμώξεις και απώλεια λειτουργικότητας.

Είναι καλύτερη η ημιαρθροπλαστική ή η ολική αρθροπλαστική σε κάταγμα ισχίου;

Ολική αρθροπλαστική προτιμάται σε νεότερους και ενεργούς ασθενείς με προϋπάρχουσα αρθρίτιδα. Ημιαρθροπλαστική σε ηλικιωμένους ασθενείς με χαμηλή λειτουργική απαίτηση.

Τι είναι ο «πολυτραυματίας»;

Ασθενής με κακώσεις σε δύο ή περισσότερα συστήματα του σώματος. Η αντιμετώπιση ακολουθεί τις αρχές ATLS. Τα κατάγματα συχνά σταθεροποιούνται σε δεύτερο χρόνο, ώστε ο ασθενής να σταθεροποιηθεί συστηματικά.

Πόσο διαρκεί η αποκατάσταση μετά από κάταγμα κνημιαίων κονδύλων;

Συνήθως 3–4 μήνες χωρίς φόρτιση, σταδιακή φόρτιση από τον 4ο μήνα, πλήρης αποκατάσταση 9–12 μήνες. Η ποιότητα της αρχικής ανάταξης και η αποκατάσταση των μαλακών μορίων καθορίζουν το αποτέλεσμα.

Όταν χρειαστεί δεύτερο χειρουργείο για αφαίρεση υλικού;

Η αφαίρεση υλικού δεν είναι αυτονόητη. Γίνεται όταν: το υλικό προκαλεί ενόχληση, υπάρχει λοίμωξη, έχει σπάσει ή ξεσφίξει. Σε ηλικιωμένους ασθενείς συχνά παραμένει εφόρου ζωής.

Πρόσφατο κάταγμα ή πολυτραυματίας

Εφημερίες στο ΓΝ Ασκληπιείο Βούλας. Για κατευθυντήριες οδηγίες τηλεφωνικά.

Παρακολούθηση μετά από χειρουργείο

Δεύτερη γνώμη, ψευδαρθρώσεις, μη-σύμπτυξη, μετεγχειρητικά προβλήματα.