Παναγιώτης Μαυροειδής Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Υπηρεσίες/Αρθροπλαστική

Αρθροπλαστική γόνατος και ισχίου

Ολική αρθροπλαστική Ισχίου και Γόνατος , μονοδιαμερισματική αρθροπλαστικη γόνατος Oxford. Αναθεωρήσεις ολικών αρθροπλαστικών γόνατος και ισχίου λόγω  χαλάρωσης προσθέσεων (σηπτικής ή άσηπτης),  περιπροθετικά κατάγματα.

Plymouth Arthroplasty Fellowship 2016–2017 · High Wycombe Arthroplasty and Hip Arthroscopy Fellowship 2019–2020

Η αρθροπλαστική είναι η αντικατάσταση μιας φθαρμένης άρθρωσης με τεχνητή πρόσθεση. Είναι μία από τις πιο επιτυχημένες χειρουργικές επεμβάσεις παγκοσμίως, με ποσοστά ικανοποίησης άνω του 85% και  90% στις σύγχρονες σειρές γόνατος και ισχίου αντίστοιχα.

Έχω εκπειδευθει σε διαφορετικου τυπου τεχνικές στερέωσης προθέσεων με ή χωρις τσιμετο σε γόνατο και ισχίο καθολη την διάρκεια της μετεκπαιδευσης μου αλλα κυριως κατα τα ετη της εξειδίκευσης μου (fellowships) στο NHS(εννεα ετη σύνολο), με διαιτερη έμφαση στην χρηση του εμφυτευματος -στυλεου Exeter(Stryker) στις ολικές ισχίου, λόγω τις καταγεγραμμενης στην βιβλιογραφία υψηλότερης επιβιωσημότητας του υλικου. Η εμπειρία μου εκτείνεται σε αναθεωρήσεις με ειδικά υλικά (τανταλίου, cup cages) και τεχνικές impact grafting σε απώλεια οστικού όγκου.

Πεδίο 01

Ολική αρθροπλαστική γόνατος

Αντικατάσταση της φθαρμένης άρθρωσης του γόνατος (αρθρίτιδα) με υλικά (εμφυτεύματα) μεταλλικά και πλαστικά (πολυαιθυλαινιο) που μιμούνται την ανατομία και την  κίνηση του γόνατος.

Πότε χρειάζεται χειρουργείο

  • Αποτυχία  συντηρητικής αγωγής (αναλγησία / φυσικοθεραπεία/ ενέσιμα)
  • Χρόνιος πόνος που περιορίζει την καθημερινότητα και τον ύπνο
  • Οστεοαρθρίτιδα, Ρευματοειδής και Μετατραυματικές Αρθρίτιδες  

Η επέμβαση

Patient-specific προσέγγιση: το ακριβές υλικό και η ευθυγράμμιση επιλέγονται με βάση τα δικά σας ανατομικά χαρακτηριστικά. Έλεγχος μαλακών μορίων και ισορροπίας συνδέσμων.

Πεδίο 02

Μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος (Oxford Partial Knee)

Αντικατάσταση μόνο ενός από τα τρία διαμερίσματα του γόνατος. Διατηρεί τους χιαστούς, τους πλάγιους συνδέσμους και τα δύο άλλα διαμερίσματα.

Η επέμβαση

Μικρότερη τομή, μικρότερη απώλεια αίματος, διατήρηση φυσιολογικής αίσθησης κίνησης, ταχύτερη αρχική κινητοποίηση, υψηλότερους δείκτες αποτελεσμάτων αναφερόμενων από τους ασθενείς (PROMS) 

Πότε χρειάζεται χειρουργείο

  • Μονοδιαμερισματική οστεοαρθρίτιδα (συνήθως έσω)
  • Άθικτοι σύνδεσμοι
  • Πόνος στο πάσχον διαμέρισμα (χωρίς να αποκλείει αναφερόμενα συμπτώματα και στα λοιπά διαμερίσματα)  

Εξειδίκευση από Oxford Partial Knee Course (2019) και fellowship στο High Wycombe (2019–2020).

Πεδίο 03

Ολική αρθροπλαστική ισχίου

Αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου.

Πότε χρειάζεται χειρουργείο

  • Προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα ισχίου
  • Άσηπτη νέκρωση κεφαλής μηριαίου
  • Μετατραυματική αρθρίτιδα
  • Φλεγμονώδης αρθροπάθεια

Η επέμβαση

Αντικατάσταση της κεφαλής και του κοτυλιαίου χόνδρου με μεταλλική ή κεραμική κεφαλή, και μεταλλικό κυπέλιο με πλαστικό ή κεραμικό ένθετο κοτύλης αντίστοιχα. 

Πεδίο 04

Αναθεωρήσεις αρθροπλαστικής

Αντικατάσταση μέρους ή όλου του υλικού της προηγούμενης αρθροπλαστικής όταν εμφανιστεί χαλάρωση, λοίμωξη, περιπροθετικό κάταγμα ή σοβαρή φθορά.

Πότε χρειάζεται χειρουργείο

  • Άσηπτη χαλάρωση πρόσθεσης
  • Σηπτική χαλάρωση (λοίμωξη)
  • Περιπροθετικό κάταγμα
  • Υπεξάρθρωση/αστάθεια ισχίου
  • Φθορά πολυαιθυλενίου ή κεραμικού υλικού

Η επέμβαση

Αφαίρεση προηγούμενου υλικού, αποκατάσταση οστικού υποστρώματος (impact grafting, ειδικά cages, augments) και τοποθέτηση νέας, συχνά πιο εξατομικευμένης πρόσθεσης.

Εμπειρία σε trabecular cup (τανταλίου), cup cages, impact grafting, custom-made implants.

Συχνές ερωτήσεις

Τι θέλουν να ξέρουν οι ασθενείς

Πόσο διαρκεί μια σύγχρονη αρθροπλαστική γόνατος ή ισχίου;
Με βάση τα διεθνή registries (UK NJR, Australian NJRR), περίπου 90–95% των αρθροπλαστικών γόνατος και 85–90% των αρθροπλαστικών ισχίου είναι ακόμα λειτουργικές στα 15 χρόνια.
Πότε είναι η σωστή ηλικία για αρθροπλαστική;
Η ηλικία από μόνη της δεν είναι κριτήριο. Το κριτήριο είναι η ποιότητα ζωής: όταν ο πόνος και ο περιορισμός είναι αρκετά σοβαρά ώστε η συντηρητική αγωγή να μην επαρκεί, ανεξαρτήτως αν είστε 55 ή 80 ετών.
Πόσο μένει ο ασθενής στο νοσοκομείο;
Συνήθως 2–4 ημέρες για ολική αρθροπλαστική, 1–3 ημέρες για μονοδιαμερισματική γόνατος. Σύγχρονα πρωτόκολλα ταχείας αποκατάστασης (ERAS) έχουν μειώσει σημαντικά τη νοσηλεία.
Μπορώ να αθληθώ μετά;
Ναι, με προσοχή. Επιτρέπονται: περπάτημα, hiking, κολύμπι, ποδηλασία, χιονοδρομία (cross-country), golf, διπλό τένις. Δεν συνιστώνται: αθλήματα με υψηλά κρουστικά φορτία.
Υπάρχει λοίμωξη ως κίνδυνος;
Ο κίνδυνος λοίμωξης είναι περίπου 0,5–1% στις σύγχρονες σειρές. Μετριάζεται με προεγχειρητικό έλεγχο, αντιβιοτική προφύλαξη και έλεγχο συνοδών παραγόντων (διαβήτης, παχυσαρκία).

Πρώτη επίσκεψη

Φέρτε μαζί σας: ακτινογραφίες ισχίου ή γόνατος προ 6 μηνών το αργότερο, λίστα φαρμάκων, ιστορικό προηγούμενων χειρουργείων.

Δεύτερη γνώμη

Για ασθενείς με προγραμματισμένο χειρουργείο που θέλουν ανεξάρτητη αξιολόγηση. Στείλτε προηγουμένως τις εξετάσεις σας.